战争通常计入暴力造成的伤亡,因为这些死亡是可归因和可计算的。 对旷日持久的冲突的流行病学研究一再发现这个数字背后有一个更大的类别:人们因为维持生命的系统停止运转而死亡。
这不是一个修辞框架。 它改变了医疗捐赠应该购买的东西。 一家拥有正常运转的手术室且没有胰岛素供应链的医院将能够在糖尿病患者病情恶化的情况下有效治疗爆炸伤。
间接死亡的类别
| 原因 | 机制 | 是时候变得致命了 |
|---|---|---|
| 慢性病中断 | 无法提供胰岛素、透析、心脏和高血压药物 | 胰岛素和透析天数; 为其他人几个月 |
| 产科急诊 | 没有安全分娩地点、没有剖腹产能力、没有血液 | 时间 |
| 童年感染 | 肺炎和腹泻未经治疗; 免疫接种中断 | 天 |
| 伤口感染和败血症 | 手术延误、无抗生素、环境未消毒 | 天 |
| 水源性暴发 | 供水和卫生基础设施遭到破坏,人群拥挤 | 几周即可建立,然后迅速 |
| 营养不良合并感染 | 免疫力下降加上暴露量增加 | 周数 |
当卫生设施成为目标时
国际人道法保护医疗设施、运输工具和人员,但这些保护措施在最近的冲突中一再、系统地遭到侵犯。 监测举措专门用于记录对医疗保健的攻击,其后果远远超出了立即破坏的范围。
- 受损的医院会取消整个地区的转诊目的地,而不仅仅是其自己的患者。
- 在袭击中幸存下来的工作人员经常离开,而专家的损失在冲突的时间范围内实际上是永久性的。
- 患者不再去他们认为是目标的设施,因此可治疗的病症出现得更晚,而且更严重。
- 受到攻击的救护车无法快速更换,这延长了网络中的每次转运时间。
- 消除冲突——通知各方设施坐标——降低了风险,但并没有阻止攻击,而且当被通知方可能是攻击者时,它也面临着自己的困境。
为什么仅凭创伤工具箱无法拯救任何人
创伤护理是一条链条,而这条链条最薄弱的一环就会失效。 向一个地点捐赠物资而没有其他物资会导致装备精良的稳定,并且无法生存。
- 受伤点:止血、气道管理、受过培训的人员在场。
- 交通:车辆、燃料、愿意移动的司机以及可通行且不受攻击的路线。
- 稳定:可以评估、复苏和确定优先顺序的设施。
- 外科:手术室、麻醉、无菌器械、外科医生和麻醉师。
- 血液:供应、检测能力和冷藏——通常是实际的限制。
- 术后护理:抗生素、伤口处理、护理以及数天或数周的卧床。
- 康复:物理治疗和假肢,这是最可靠的无资金阶段。
血液值得特别关注,因为它不能无限期地储存,需要冷藏和检测,并且依赖于本身流离失所和营养不良的捐献者。 受冲突影响的医院血液短缺,这是任何货物都无法替代的输入。
金钱无法快速买到的约束
设备可以采购。 消耗品可以空运进来。外科医生、麻醉师、助产士或生物医学技术人员需要多年的培训,当他们离开这个国家时,他们的能力也会随之消失。
这就是为什么支持当地剩余卫生工作者的工资和安全是最有价值和最不明显的医疗支持形式之一。 它不资助设备,不制作照片,并确定现有设备是否可以使用。
- 数周内即可更换
- 用品和设备
- 几个月即可更换
- 建筑物,部分
- 几年内可更换
- 训练有素的专家
- 资金最不足
- 康复和心理健康
关于医疗上诉应询问哪些问题
- 询问转介途径是什么没有后续手术目的地的诊所提供的物资只能维持稳定,但无法生存。 一个严肃的程序可以描述病人去哪里。
- 询问慢性病这是最大的被忽视的类别。 仅提及创伤的呼吁描述的是少数死亡人数。
- 询问是否包含员工费用仅资助商品的计划依赖于其他人来支付人民的费用,而这个人可能不存在。
- 询问冷链疫苗和胰岛素都依赖于它。 电力、制冷和监控是实际的干预,而不是小瓶。
- 询问患者出院后会发生什么截肢者多年来需要假肢和物理治疗。 如果没有任何答复,则表明节目在剧院门口就结束了。
HopePassage 通过合作伙伴为受战争和流离失所影响的平民提供支持,我们不是医疗机构。 我们将捐款购买的物品描述为具体投入——消耗品、药品、交通支持——并公布每个活动的钱包,其中包含筹集和支出的总额,因为特别是在医疗援助方面,关于拯救生命的无法核实的声明比记录在案的寄售物品更有价值。
常见问题
死于卫生系统崩溃的人数真的比死于武器的人数还要多吗?
在旷日持久的冲突中,流行病学研究一再发现,因未经治疗的疾病、产科并发症、感染和营养不良造成的间接死亡人数超过了暴力造成的直接死亡人数。 该比率因冲突而异,难以精确测量,但模式是一致的。
为什么慢性病治疗在紧急情况下如此被忽视?
因为应急响应系统是围绕急性创伤和流行病而设计的,而且慢性护理需要持续供应而不是一次性分配。 多年来,这一差距已成为公认的问题,并且正在缓慢改善。
捐赠最有用的医疗物品是什么?
很少有物品。 限制因素通常是人员、血液、转诊运输、冷链电力以及供应的连续性。 向能够在本地采购并支付工资的合作伙伴提供现金往往比远程选择的特定商品更有用。
医院真的是故意针对的吗?
监测举措系统地记录了对医疗设施、救护车和人员的袭击,尽管受到国际人道法的明确保护,但在最近的冲突中,此类袭击屡屡发生。
为什么康复资金总是不足?
因为它在紧急框架结束后开始,持续多年,并且不会产生紧急图像。 对于截肢或脊柱损伤的人来说,这是生存和功能性生活之间的区别,而且它始终是最后资助的项目。
资料来源与延伸阅读
- 世卫组织医疗保健袭击监测系统
- 日内瓦公约和附加议定书——保护医务人员、设施和运输工具
- 已发表的关于武装冲突中直接和间接死亡的流行病学研究
- 世卫组织关于在人道主义紧急情况下管理非传染性疾病的指南
- 领域手册——卫生行动的最低标准
- HopePassage 透明度页面 — 钱包、筹集和支出总额、支出单