La plupart des personnes tuées par une guerre ne sont pas touchées par des armes

Les guerres sont traditionnellement comptabilisées dans les pertes dues à la violence, car ces décès sont imputables et dénombrables. Les études épidémiologiques sur les conflits prolongés ont révélé à plusieurs reprises une catégorie plus large derrière ce chiffre : les personnes qui meurent parce que le système qui aurait dû les maintenir en vie a cessé de fonctionner.

Il ne s’agit pas ici d’un cadre rhétorique. Cela change ce qu’un don médical devrait permettre d’acheter. Un hôpital doté d’une salle d’opération fonctionnelle et dépourvu de chaîne d’approvisionnement en insuline traitera avec compétence les blessures causées par les explosions tandis que ses patients diabétiques se détérioreront.

Les catégories de décès indirect

Quand les établissements de santé sont des cibles

Le droit international humanitaire protège les installations médicales, les transports et le personnel, et ces protections ont été violées de manière répétée et systématique lors des conflits récents. Des initiatives de surveillance existent spécifiquement pour documenter les attaques contre les soins de santé, et leurs conséquences s'étendent bien au-delà de la destruction immédiate.

• Un hôpital endommagé supprime la destination de référence pour une région entière, et pas seulement pour ses propres patients.
• Le personnel qui survit à une attaque part fréquemment et la perte d’un spécialiste est effectivement permanente pendant toute la durée du conflit.
• Les patients cessent de fréquenter les établissements qu’ils considèrent comme des cibles, de sorte que les affections traitables se manifestent plus tard et plus gravement.
• Les ambulances attaquées ne peuvent pas être remplacées rapidement, ce qui allonge chaque temps de transfert sur le réseau.
• La déconfliction – informer les parties des coordonnées des installations – réduit les risques mais n'a pas empêché les frappes, et elle comporte son propre dilemme lorsque la partie notifiée peut être l'attaquant.

Pourquoi un kit de traumatologie à lui seul ne sauve personne

Les soins de traumatologie sont une chaîne, et la chaîne échoue à son maillon le plus faible. Donner des fournitures à un point sans le reste produit une stabilisation bien équipée et aucune survie.

1. Point de blessure : contrôle des saignements, gestion des voies respiratoires, présence d'une personne formée.
2. Transport : un véhicule, du carburant, un chauffeur disposé à se déplacer et un itinéraire praticable et non attaqué.
3. Stabilisation : une installation capable d’évaluer, de réanimer et de prioriser.
4. Chirurgie : un bloc opératoire, une anesthésie, des instruments stériles, un chirurgien et un anesthésiste.
5. Le sang : un approvisionnement, une capacité de test et une réfrigération – souvent la véritable contrainte.
6. Soins postopératoires : antibiotiques, soins des plaies, soins infirmiers et lit pendant des jours ou des semaines.
7. Rééducation : physiothérapie et prothèses, l'étape la plus fiable et non financée de toutes.

Le sang mérite une attention particulière car il ne peut être stocké indéfiniment, nécessite une réfrigération et des tests et dépend d’une population de donneurs elle-même déplacée et sous-alimentée. Un hôpital touché par un conflit et à court de sang ne dispose pas du seul intrant qu’aucun envoi ne peut remplacer.

La contrainte selon laquelle l’argent ne peut pas acheter rapidement

Des équipements peuvent être achetés. Les consommables peuvent être transportés par avion. Un chirurgien, un anesthésiste, une sage-femme ou un technicien biomédical représente des années de formation, et lorsqu'ils quittent le pays, les capacités partent avec eux.

C’est pourquoi soutenir les salaires et la sécurité des agents de santé locaux restants est l’une des formes de soutien médical les plus rentables et les moins visibles. Il ne finance aucun équipement, ne produit aucune photographie et détermine si l'équipement déjà présent peut être utilisé.

Remplaçable en quelques semaines

Fournitures et équipements

Remplaçable en quelques mois

Bâtiments, partiellement

Remplaçable au fil des années

Des spécialistes formés

Le plus sous-financé

Réadaptation et santé mentale

Que demander concernant un appel médical

1. Demandez quelle est la voie de référenceLes fournitures d’une clinique sans destination chirurgicale ultérieure achètent une stabilisation sans survie. Un programme sérieux peut décrire où vont les patients.
2. Renseignez-vous sur les maladies chroniquesIl s’agit de la plus grande catégorie négligée. Un appel qui ne mentionne que le traumatisme décrit une minorité de la mortalité.
3. Demandez si les frais de personnel sont inclusLes programmes finançant uniquement les produits de base dépendent de quelqu’un d’autre pour payer les gens, et il se peut que quelqu’un n’existe pas.
4. Renseignez-vous sur la chaîne du froidLes vaccins et l’insuline en dépendent tous deux. L'électricité, la réfrigération et la surveillance constituent l'intervention réelle, pas les flacons.
5. Demandez ce qui arrive aux patients après leur sortieLes amputés ont besoin de prothèses et de physiothérapie pendant des années. L'absence de réponse indique un programme qui se termine à la porte du théâtre.

HopePassage travaille avec des partenaires soutenant les civils touchés par la guerre et les déplacements, et nous ne sommes pas une agence médicale. Nous décrivons ce qu'un don permet d'acheter comme un intrant spécifique - consommables, médicaments, aide au transport - et publions un portefeuille par campagne avec les totaux collectés et dépensés, car dans l'assistance médicale en particulier, une déclaration invérifiable sur les vies sauvées vaut moins qu'un envoi documenté.