戦争は従来、暴力による死傷者数として数えられるが、それはその死が原因であり、数えられるものだからである。 長引く紛争に関する疫学研究では、この数字の背後にさらに大きなカテゴリーがあることを繰り返し発見している。それは、人々を生かしておくためのシステムが機能しなくなったために死亡した人々である。
これは修辞的な枠組みではありません。 それは医療寄付で何を買うべきかを変える。 機能する手術室があり、インスリンのサプライチェーンがない病院は、糖尿病患者が悪化しても爆発による損傷を適切に治療します。
間接死のカテゴリー
| 原因 | 機構 | 致命的になる時が来た |
|---|---|---|
| 慢性疾患の中断 | インスリン、透析、心臓および高血圧の薬は利用できません | インスリンと透析の日数。 他の人にとっては数か月 |
| 産科の緊急事態 | 安全な出産場所がない、帝王切開の能力がない、血液がない | 営業時間 |
| 小児感染症 | 肺炎と下痢が治療されていない。 予防接種が中断された | 日数 |
| 傷の感染症と敗血症 | 手術の遅れ、抗生物質の投与なし、無菌状態 | 日数 |
| 水系感染症の発生 | 水と衛生インフラの損傷、混雑 | 確立までに数週間かかり、その後は急速に |
| 栄養失調と感染症の組み合わせ | 免疫力の低下と曝露量の増加 | 週間 |
医療施設が対象の場合
国際人道法は医療施設、輸送機関、人員を保護していますが、最近の紛争ではこれらの保護が繰り返し組織的に侵害されています。 監視の取り組みは、特に医療に対する攻撃を文書化するために存在しており、その影響は即時の破壊をはるかに超えています。
- 被害を受けた病院は、自分の患者だけでなく、地域全体の紹介先を削除します。
- 攻撃から生き残ったスタッフは頻繁に退職し、専門家の喪失は紛争の期間内では事実上永久に残ります。
- 患者は標的と思われる施設に行かなくなるため、治療可能な症状が現れるのが遅くなり、より重篤になります。
- 攻撃を受けた救急車をすぐに交換することはできないため、ネットワーク内のすべての搬送時間が長くなります。
- 衝突解除(関係者に施設の座標を通知)はリスクを軽減しますが、ストライキを防止することはできません。また、通知された関係者が攻撃者である可能性がある場合には、それ自体がジレンマを伴います。
なぜトラウマキットだけでは誰も救えないのか
トラウマケアは連鎖しており、その連鎖は最も弱い部分で失敗します。 物資を 1 つの地点に寄付し、休息をとらないと、十分な安定が得られ、生き残ることはできません。
- 負傷箇所: 出血制御、気道管理、訓練を受けている人の立ち会い。
- 輸送手段: 車両、燃料、進んで移動する運転手、通行可能で砲火にさらされないルート。
- 安定化: 評価、蘇生、優先順位付けを行うことができる施設。
- 手術: 手術室、麻酔、滅菌器具、外科医と麻酔科医。
- 血液: 供給、検査能力、冷蔵 - 多くの場合、実際の制約となります。
- 術後のケア: 抗生物質、傷の管理、看護、そして数日間または数週間のベッド。
- リハビリテーション: 理学療法と補綴物。すべての段階の中で最も確実に資金のない段階です。
血液は、無期限に備蓄することができず、冷蔵と検査が必要であり、また、それ自体が避難し栄養不足に陥っているドナー集団に依存しているため、特に注意が必要です。 紛争の影響を受けた病院では血液が不足しており、輸送物が代替できない唯一の投入物が不足している。
お金ですぐには買えないという制約
装備は調達可能。 消耗品は空輸することができます。外科医、麻酔科医、助産師、生物医学技術者は長年の訓練を受けており、国外に出るとその能力もそのまま残ります。
これが、残っている地元医療従事者の給与と安全を支援することが、最も価値がありながらも目に見えない医療支援の形態の 1 つである理由です。 設備に資金を提供せず、写真も作成せず、既存の設備がまったく使用できるかどうかを判断します。
- 数週間で交換可能
- 消耗品と設備
- 数か月で交換可能
- 建物、一部
- 数年で交換可能
- 訓練を受けた専門家
- 最も資金不足の
- リハビリテーションとメンタルヘルス
医療上の異議申し立てについて尋ねるべきこと
- 紹介経路とは何かを尋ねる今後の手術先のないクリニックでの物資は、生存のない安定化を購入します。 本格的なプログラムでは、患者がどこへ行くのかを説明できます。
- 慢性疾患について質問するこれは無視される最大のカテゴリです。 トラウマのみに言及した訴えは、少数の死亡者について説明していることになります。
- 人件費が含まれているかどうかを尋ねる商品のみに資金を提供するプログラムは、人々にお金を支払う誰かに依存しており、誰かが存在しない可能性があります。
- コールドチェーンについて質問するワクチンとインスリンは両方ともそれに依存しています。 電気、冷凍、監視が実際の介入であり、バイアルではありません。
- 退院後の患者の様子を尋ねる切断者は何年にもわたって義肢装具と理学療法を必要とします。 何も答えがない場合は、劇場のドアでプログラムが終了することを示します。
HopePassage は、戦争や避難民の影響を受けた民間人を支援するパートナーを通じて活動しており、医療機関ではありません。 私たちは、寄付によって購入されるもの(消耗品、医薬品、交通支援)を具体的なインプットとして説明し、キャンペーンごとに募金総額と支出総額を記載したウォレットを公開します。なぜなら、特に医療支援においては、救われた命についての検証不能な主張は、文書化された委託品よりも価値が低いからです。
よくある質問
本当に医療制度崩壊による死者の方が兵器による死者よりも多いのでしょうか?
長引く紛争では、疫学調査により、未治療の病気、産科合併症、感染症、栄養失調による間接死亡が、暴力による直接死亡を上回っていることが繰り返し確認されている。 この比率は紛争によって異なり、正確に測定することは困難ですが、パターンは一貫しています。
なぜ緊急時に慢性疾患の治療が無視されるのでしょうか?
なぜなら、緊急対応システムは急性外傷や流行性疾患を中心に設計されており、また慢性ケアでは一度限りの供給ではなく継続的な供給が必要だからです。 この差は長年にわたって認識されてきましたが、ゆっくりと改善されています。
寄付するのに最も役立つ医療品は何ですか?
稀にあるアイテムです。 通常、制約となるのは、スタッフ、血液、紹介輸送、コールドチェーン用の電力、供給の継続性です。 現地で調達して給与を支払うことができるパートナーへの現金は、遠隔地から選択された特定の商品よりも役立つ傾向があります。
本当に病院は意図的に標的にされているのでしょうか?
医療施設、救急車、職員に対する攻撃は、監視活動によって体系的に文書化されており、国際人道法による明確な保護にもかかわらず、最近の紛争では繰り返し発生しています。
なぜリハビリテーションは常に資金不足なのでしょうか?
なぜなら、それは緊急フレーミングが終了した後に始まり、何年も継続し、緊急画像を生成しないからです。 切断や脊髄損傷を負った人々にとって、それは生存と機能的な生活の違いであり、常に資金が提供される最後の項目です。
出典と参考資料
- 医療への攻撃に対するWHO監視システム
- ジュネーブ条約および追加議定書 — 医療従事者、施設、輸送機関の保護
- 武力紛争における直接的および間接的な死亡率に関する疫学研究を発表
- 人道緊急事態における非感染性疾患の管理に関する WHO のガイダンス
- Sphere ハンドブック — 健康行動の最低基準
- HopePassage の透明性ページ — ウォレット、調達額と使用額の合計、支出メモ