Perang secara konvensional dihitung sebagai korban akibat kekerasan, karena kematian tersebut dapat diatribusikan dan dihitung. Studi epidemiologi mengenai konflik yang berkepanjangan telah berulang kali menemukan kategori yang lebih besar di balik angka tersebut: orang-orang yang meninggal karena sistem yang membuat mereka tetap hidup tidak berfungsi lagi.

Ini bukanlah sebuah pembingkaian retoris. Ini mengubah apa yang harus dibeli oleh sumbangan medis. Sebuah rumah sakit dengan ruang operasi yang berfungsi dan tidak ada rantai pasokan insulin akan menangani cedera akibat ledakan dengan kompeten sementara kondisi pasien diabetesnya semakin memburuk.

Kategori kematian tidak langsung

MenyebabkanMekanismeSaatnya menjadi mematikan
Gangguan penyakit kronisInsulin, dialisis, obat jantung dan hipertensi tidak tersediaHari untuk insulin dan dialisis; bulan untuk orang lain
Kedaruratan obstetrikTidak ada tempat persalinan yang aman, tidak ada kapasitas operasi caesar, tidak ada darahJam
Infeksi masa kanak-kanakPneumonia dan diare yang tidak diobati; imunisasi terhentihari
Infeksi luka dan sepsisOperasi tertunda, tidak ada antibiotik, kondisi tidak sterilhari
Wabah yang ditularkan melalui airInfrastruktur air dan sanitasi rusak, penuh sesakBerminggu-minggu untuk terbentuk, lalu cepat
Malnutrisi dikombinasikan dengan infeksiImunitas yang melemah ditambah paparan yang lebih tinggiMinggu

Ketika fasilitas kesehatan menjadi sasaran

Hukum humaniter internasional melindungi fasilitas medis, transportasi dan personel, dan perlindungan ini telah dilanggar berulang kali dan secara sistematis dalam konflik-konflik baru-baru ini. Inisiatif pemantauan dilakukan secara khusus untuk mendokumentasikan serangan terhadap layanan kesehatan, dan konsekuensinya lebih dari sekedar kehancuran.

  • Rumah sakit yang rusak menghilangkan tujuan rujukan seluruh wilayah, tidak hanya pasiennya sendiri.
  • Staf yang selamat dari serangan sering kali keluar, dan hilangnya seorang spesialis secara efektif bersifat permanen dalam jangka waktu konflik.
  • Pasien tidak lagi mengunjungi fasilitas yang mereka anggap sebagai target, sehingga kondisi yang dapat diobati muncul lebih lambat dan lebih parah.
  • Ambulans yang diserang tidak dapat diganti dengan cepat, sehingga memperpanjang setiap waktu transfer dalam jaringan.
  • Dekonfliksi – memberitahukan pihak-pihak mengenai koordinat fasilitas – mengurangi risiko namun tidak mencegah terjadinya serangan, dan hal ini menimbulkan dilema tersendiri ketika pihak yang diberitahu mungkin adalah pihak yang menyerang.

Mengapa peralatan trauma saja tidak dapat menyelamatkan siapa pun

Perawatan trauma adalah sebuah rantai, dan rantai tersebut gagal pada titik terlemahnya. Menyumbangkan perbekalan ke satu titik tanpa titik lainnya akan menghasilkan stabilisasi yang lengkap dan tidak ada kelangsungan hidup.

  1. Titik cedera: kontrol perdarahan, manajemen jalan napas, hadir seseorang yang terlatih.
  2. Transportasi: kendaraan, bahan bakar, pengemudi yang bersedia berpindah, dan rute yang dapat dilalui dan tidak diserang.
  3. Stabilisasi: fasilitas yang dapat menilai, menyadarkan, dan menentukan prioritas.
  4. Pembedahan: ruang operasi, anestesi, instrumen steril, ahli bedah dan ahli anestesi.
  5. Darah: persediaan, kapasitas pengujian dan pendinginan – sering kali menjadi kendala sebenarnya.
  6. Perawatan pasca operasi: antibiotik, penatalaksanaan luka, perawatan, dan tempat tidur selama berhari-hari atau berminggu-minggu.
  7. Rehabilitasi: fisioterapi dan prostetik, tahap yang paling tidak didanai dan dapat diandalkan.

Darah patut mendapat perhatian khusus karena tidak dapat disimpan tanpa batas waktu, memerlukan pendinginan dan pengujian, dan bergantung pada populasi donor yang harus mengungsi dan kekurangan gizi. Rumah sakit yang terkena dampak konflik kekurangan darah dan kekurangan pasokan darah yang tidak dapat digantikan oleh pengiriman apa pun.

Kendala yang tidak bisa dibeli dengan cepat oleh uang

Peralatan dapat diperoleh. Bahan habis pakai dapat diterbangkan. Seorang ahli bedah, ahli anestesi, bidan atau teknisi biomedis mewakili pelatihan bertahun-tahun, dan ketika mereka meninggalkan negara tersebut, kapasitas mereka akan hilang.

Inilah sebabnya mengapa mendukung gaji dan keselamatan pekerja kesehatan lokal yang tersisa merupakan salah satu bentuk dukungan medis yang paling bernilai dan paling tidak terlihat. Ia tidak mendanai peralatan apa pun, tidak menghasilkan foto, dan menentukan apakah peralatan yang sudah ada dapat digunakan atau tidak.

Dapat diganti dalam beberapa minggu
Persediaan dan peralatan
Dapat diganti dalam beberapa bulan
Bangunan, sebagian
Dapat diganti dalam beberapa tahun
Spesialis terlatih
Kebanyakan kekurangan dana
Rehabilitasi dan kesehatan mental

Apa yang harus ditanyakan tentang permohonan medis

  1. Tanyakan apa jalur rujukannyaPersediaan di klinik tanpa tujuan bedah membeli stabilisasi tanpa kelangsungan hidup. Sebuah program yang serius dapat menggambarkan kemana pasien pergi.
  2. Tanyakan tentang penyakit kronisIni adalah kategori terbesar yang terabaikan. Seruan yang hanya menyebutkan trauma hanya menggambarkan sebagian kecil dari angka kematian.
  3. Tanyakan apakah biaya staf sudah termasukProgram yang hanya mendanai komoditas bergantung pada orang lain untuk membayar masyarakat, dan orang tersebut mungkin tidak ada.
  4. Tanyakan tentang rantai dinginVaksin dan insulin sama-sama bergantung pada hal ini. Listrik, pendingin dan pemantauan adalah intervensi yang sebenarnya, bukan upaya yang sia-sia.
  5. Tanyakan apa yang terjadi pada pasien setelah keluar dari rumah sakitOrang yang diamputasi membutuhkan prostetik dan fisioterapi selama bertahun-tahun. Tidak adanya jawaban menandakan acara berakhir di pintu teater.

HopePassage bekerja melalui mitra yang mendukung warga sipil yang terkena dampak perang dan pengungsian, dan kami bukan lembaga medis. Kami menggambarkan apa yang dibeli oleh donasi sebagai masukan tertentu — bahan habis pakai, obat-obatan, dukungan transportasi — dan menerbitkan dompet per kampanye dengan jumlah total yang terkumpul dan dibelanjakan, karena khususnya dalam bantuan medis, klaim yang tidak dapat diverifikasi tentang nyawa yang diselamatkan bernilai lebih rendah daripada kiriman yang terdokumentasi.

Pertanyaan umum

Apakah lebih banyak orang yang meninggal akibat keruntuhan sistem kesehatan dibandingkan akibat senjata?

Dalam konflik yang berkepanjangan, studi epidemiologi telah berulang kali menemukan kematian tidak langsung – akibat penyakit yang tidak diobati, komplikasi obstetrik, infeksi dan kekurangan gizi – melebihi kematian langsung akibat kekerasan. Rasionya bervariasi berdasarkan konflik dan sulit diukur secara tepat, namun polanya konsisten.

Mengapa pengobatan penyakit kronis begitu diabaikan dalam keadaan darurat?

Karena sistem tanggap darurat dirancang berdasarkan trauma akut dan penyakit epidemi, dan karena perawatan kronis memerlukan pasokan yang berkelanjutan dibandingkan distribusi satu kali saja. Kesenjangan ini telah diketahui selama bertahun-tahun dan perlahan membaik.

Barang medis apa yang paling berguna untuk disumbangkan?

Jarang sekali suatu barang. Kendalanya biasanya adalah staf, darah, transportasi rujukan, listrik untuk cold chain, dan kontinuitas pasokan. Uang tunai yang diberikan kepada mitra yang dapat melakukan pembelian secara lokal dan membayar gaji cenderung lebih berguna dibandingkan komoditas tertentu yang dipilih dari jarak jauh.

Apakah rumah sakit benar-benar menjadi sasaran dengan sengaja?

Serangan terhadap fasilitas kesehatan, ambulans dan personel didokumentasikan secara sistematis melalui inisiatif pemantauan dan telah terjadi berulang kali dalam konflik baru-baru ini meskipun terdapat perlindungan yang jelas berdasarkan hukum humaniter internasional.

Mengapa rehabilitasi selalu kekurangan dana?

Karena hal ini dimulai setelah framing darurat berakhir, berlanjut selama bertahun-tahun, dan tidak menghasilkan gambaran yang mendesak. Bagi orang-orang yang mengalami amputasi atau cedera tulang belakang, hal ini merupakan perbedaan antara kelangsungan hidup dan kehidupan fungsional, dan hal ini selalu menjadi hal terakhir yang didanai.

Sumber dan bacaan lanjutan

  • Sistem Pengawasan WHO untuk Serangan terhadap Layanan Kesehatan
  • Konvensi Jenewa dan Protokol Tambahan — perlindungan tenaga medis, fasilitas dan transportasi
  • Mempublikasikan studi epidemiologi mengenai kematian langsung dan tidak langsung dalam konflik bersenjata
  • Panduan WHO tentang pengelolaan penyakit tidak menular dalam keadaan darurat kemanusiaan
  • Sphere Handbook — standar minimum dalam tindakan kesehatan
  • Halaman transparansi HopePassage — dompet, total yang dikumpulkan dan dibelanjakan, catatan pencairan