युद्धों में परंपरागत रूप से हिंसा से होने वाली मौतों को गिना जाता है, क्योंकि वे मौतें जिम्मेदार और गणनीय होती हैं। लंबे संघर्षों के महामारी विज्ञान के अध्ययन में बार-बार उस आंकड़े के पीछे एक बड़ी श्रेणी पाई गई है: वे लोग जो मर जाते हैं क्योंकि जो प्रणाली उन्हें जीवित रखती थी उसने काम करना बंद कर दिया था।
यह कोई अलंकारिक रचना नहीं है. यह बदलता है कि चिकित्सा दान के लिए क्या खरीदना चाहिए। एक चालू ऑपरेटिंग थिएटर और इंसुलिन आपूर्ति श्रृंखला के बिना एक अस्पताल ब्लास्ट चोटों का इलाज सक्षम रूप से करेगा, जबकि उसके मधुमेह रोगियों की हालत बिगड़ रही है।
अप्रत्यक्ष मृत्यु की श्रेणियाँ
| कारण | तंत्र | घातक बनने का समय |
|---|---|---|
| पुराना रोग विघ्न | इंसुलिन, डायलिसिस, हृदय और उच्च रक्तचाप की दवाएं अनुपलब्ध हैं | इंसुलिन और डायलिसिस के लिए दिन; दूसरों के लिए महीने |
| प्रसूति संबंधी आपातस्थितियाँ | कोई सुरक्षित प्रसव स्थल नहीं, कोई सिजेरियन क्षमता नहीं, कोई रक्त नहीं | घंटे |
| बचपन का संक्रमण | निमोनिया और दस्त का उपचार न किया गया; टीकाकरण बाधित | दिन |
| घाव का संक्रमण और सेप्सिस | विलंबित सर्जरी, कोई एंटीबायोटिक्स नहीं, अस्वास्थ्यकर स्थितियाँ | दिन |
| जल जनित प्रकोप | पानी और स्वच्छता संबंधी बुनियादी ढांचे को नुकसान, भीड़भाड़ | स्थापित होने में कई सप्ताह लगते हैं, फिर तेजी से |
| कुपोषण संक्रमण के साथ संयुक्त है | कमजोर प्रतिरक्षा और अधिक जोखिम | हफ्तों |
जब स्वास्थ्य सुविधाएं निशाने पर हों
अंतर्राष्ट्रीय मानवीय कानून चिकित्सा सुविधाओं, परिवहन और कर्मियों की सुरक्षा करता है, और हाल के संघर्षों में इन सुरक्षाओं का बार-बार और व्यवस्थित रूप से उल्लंघन किया गया है। निगरानी पहल विशेष रूप से स्वास्थ्य देखभाल पर हमलों का दस्तावेजीकरण करने के लिए मौजूद हैं, और परिणाम तत्काल विनाश से कहीं अधिक दूर तक फैले हुए हैं।
- एक क्षतिग्रस्त अस्पताल न केवल अपने मरीजों के लिए, बल्कि पूरे क्षेत्र के लिए रेफरल गंतव्य को हटा देता है।
- जो कर्मचारी किसी हमले से बच जाते हैं वे बार-बार चले जाते हैं, और संघर्ष के समय के भीतर एक विशेषज्ञ की हानि प्रभावी रूप से स्थायी होती है।
- मरीज़ उन सुविधाओं में जाना बंद कर देते हैं जिनके बारे में उनका मानना है कि वे लक्ष्य हैं, इसलिए उपचार योग्य स्थितियाँ बाद में और अधिक गंभीर रूप से सामने आती हैं।
- जिन एम्बुलेंसों पर हमला होता है उन्हें तुरंत बदला नहीं जा सकता, जिससे नेटवर्क में हर स्थानांतरण का समय बढ़ जाता है।
- विसंघर्ष - सुविधा समन्वय के पक्षों को सूचित करना - जोखिम को कम करता है लेकिन हमलों को नहीं रोकता है, और जब अधिसूचित पक्ष हमलावर हो सकता है तो इसकी अपनी दुविधा होती है।
अकेले ट्रॉमा किट किसी को क्यों नहीं बचाती?
ट्रॉमा देखभाल एक श्रृंखला है, और श्रृंखला अपनी सबसे कमजोर कड़ी पर विफल हो जाती है। बाकी के बिना एक बिंदु पर आपूर्ति दान करने से अच्छी तरह से सुसज्जित स्थिरीकरण होता है और कोई अस्तित्व नहीं होता है।
- चोट का बिंदु: रक्तस्राव नियंत्रण, वायुमार्ग प्रबंधन, कोई उपस्थित व्यक्ति जो प्रशिक्षित हो।
- परिवहन: एक वाहन, ईंधन, चलने के लिए इच्छुक ड्राइवर, और एक मार्ग जो चलने योग्य हो और आग के अधीन न हो।
- स्थिरीकरण: एक सुविधा जो आकलन, पुनर्जीवन और प्राथमिकता दे सकती है।
- सर्जरी: एक ऑपरेटिंग थियेटर, एनेस्थीसिया, बाँझ उपकरण, एक सर्जन और एक एनेस्थेटिस्ट।
- रक्त: एक आपूर्ति, परीक्षण क्षमता और प्रशीतन - अक्सर वास्तविक बाधा।
- ऑपरेशन के बाद की देखभाल: एंटीबायोटिक्स, घाव प्रबंधन, नर्सिंग, और कई दिनों या हफ्तों के लिए बिस्तर।
- पुनर्वास: फिजियोथेरेपी और प्रोस्थेटिक्स, सभी में से सबसे विश्वसनीय रूप से वित्त रहित चरण।
रक्त पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि इसे अनिश्चित काल तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है, इसके लिए प्रशीतन और परीक्षण की आवश्यकता होती है, और यह दाता आबादी पर निर्भर करता है जो स्वयं विस्थापित और अल्पपोषित है। एक संघर्ष-प्रभावित अस्पताल में रक्त की कमी एक ऐसे इनपुट की कमी है जिसकी भरपाई कोई शिपमेंट नहीं कर सकता है।
बाधा यह है कि पैसे से जल्दी खरीदारी नहीं की जा सकती
उपकरण खरीदे जा सकते हैं. उपभोग्य सामग्रियों को प्रवाहित किया जा सकता है। एक सर्जन, एक एनेस्थेटिस्ट, एक दाई या एक बायोमेडिकल तकनीशियन वर्षों के प्रशिक्षण का प्रतिनिधित्व करता है, और जब वे देश छोड़ते हैं तो क्षमता उनके साथ चली जाती है।
यही कारण है कि शेष स्थानीय स्वास्थ्य कर्मियों के वेतन और सुरक्षा का समर्थन करना चिकित्सा सहायता के उच्चतम मूल्य और सबसे कम दिखाई देने वाले रूपों में से एक है। यह किसी उपकरण के लिए धन नहीं देता है, कोई तस्वीर नहीं बनाता है और यह निर्धारित करता है कि पहले से मौजूद उपकरण का उपयोग किया जा सकता है या नहीं।
- सप्ताहों में बदला जा सकता है
- आपूर्ति एवं उपकरण
- महीनों में बदला जा सकता है
- इमारतें, आंशिक रूप से
- वर्षों में प्रतिस्थापन योग्य
- प्रशिक्षित विशेषज्ञ
- सबसे कम वित्तपोषित
- पुनर्वास और मानसिक स्वास्थ्य
मेडिकल अपील के बारे में क्या पूछना है
- पूछें कि रेफरल मार्ग क्या हैबिना किसी आगे के सर्जिकल गंतव्य वाले क्लिनिक में आपूर्ति जीवित रहने के बिना स्थिरीकरण खरीदती है। एक गंभीर कार्यक्रम यह बता सकता है कि मरीज़ कहाँ जाते हैं।
- पुरानी बीमारी के बारे में पूछेंयह सबसे बड़ी उपेक्षित श्रेणी है. एक अपील जिसमें केवल आघात का उल्लेख है, मृत्यु दर की अल्प संख्या का वर्णन कर रही है।
- पूछें कि क्या स्टाफ की लागत शामिल हैकेवल वस्तुओं को वित्त पोषित करने वाले कार्यक्रम लोगों को भुगतान करने के लिए किसी और पर निर्भर हो रहे हैं, और हो सकता है कि कोई मौजूद ही न हो।
- कोल्ड चेन के बारे में पूछेंवैक्सीन और इंसुलिन दोनों इसी पर निर्भर हैं. बिजली, प्रशीतन और निगरानी वास्तविक हस्तक्षेप हैं, शीशियाँ नहीं।
- पूछें कि डिस्चार्ज के बाद मरीज़ों का क्या होता हैविकलांग व्यक्तियों को वर्षों तक प्रोस्थेटिक्स और फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है। किसी भी उत्तर का न होना एक कार्यक्रम का संकेत देता है जो थिएटर के दरवाजे पर समाप्त होता है।
HopePassage युद्ध और विस्थापन से प्रभावित नागरिकों का समर्थन करने वाले भागीदारों के माध्यम से काम करता है, और हम कोई चिकित्सा एजेंसी नहीं हैं। हम वर्णन करते हैं कि एक दान एक विशिष्ट इनपुट के रूप में क्या खरीदता है - उपभोग्य वस्तुएं, दवाएं, परिवहन सहायता - और प्रति अभियान बढ़े हुए और खर्च किए गए योग के साथ एक वॉलेट प्रकाशित करते हैं, क्योंकि विशेष रूप से चिकित्सा सहायता में, बचाए गए जीवन के बारे में एक अप्रमाणित दावा एक दस्तावेजी खेप से कम मूल्य का है।
आम सवाल
क्या वास्तव में हथियारों से ज्यादा लोग स्वास्थ्य व्यवस्था ध्वस्त होने से मरते हैं?
लंबे संघर्षों में, महामारी विज्ञान के अध्ययनों में बार-बार पाया गया है कि अप्रत्यक्ष मौतें - अनुपचारित बीमारी, प्रसूति संबंधी जटिलताओं, संक्रमण और कुपोषण से - हिंसा से होने वाली प्रत्यक्ष मौतों से अधिक हैं। अनुपात संघर्ष के अनुसार बदलता रहता है और इसे सटीक रूप से मापना मुश्किल है, लेकिन पैटर्न सुसंगत है।
आपात्कालीन स्थितियों में दीर्घकालिक रोग उपचार की इतनी उपेक्षा क्यों की जाती है?
क्योंकि आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रणाली तीव्र आघात और महामारी रोग के आसपास डिजाइन की गई थी, और क्योंकि पुरानी देखभाल के लिए एकमुश्त वितरण के बजाय निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है। यह वर्षों से एक स्वीकृत अंतर रहा है और इसमें धीरे-धीरे सुधार हो रहा है।
दान करने के लिए सबसे उपयोगी चिकित्सा वस्तु क्या है?
शायद ही कोई आइटम. बाधाएँ आमतौर पर कर्मचारी, रक्त, रेफरल परिवहन, कोल्ड चेन के लिए बिजली और आपूर्ति की निरंतरता हैं। स्थानीय स्तर पर खरीदारी करने और वेतन का भुगतान करने में सक्षम भागीदार के लिए नकद दूर से चुनी गई किसी विशिष्ट वस्तु की तुलना में अधिक उपयोगी होता है।
क्या वाकई अस्पतालों को जानबूझकर निशाना बनाया जाता है?
स्वास्थ्य सुविधाओं, एम्बुलेंसों और कर्मियों पर हमलों को निगरानी पहल द्वारा व्यवस्थित रूप से दर्ज किया गया है और अंतरराष्ट्रीय मानवीय कानून के तहत स्पष्ट सुरक्षा के बावजूद हाल के संघर्षों में यह बार-बार हुआ है।
पुनर्वास को हमेशा अल्प वित्त पोषित क्यों किया जाता है?
क्योंकि यह आपातकालीन फ़्रेमिंग समाप्त होने के बाद शुरू होता है, वर्षों तक जारी रहता है, और कोई तत्काल कल्पना उत्पन्न नहीं करता है। अंग-विच्छेदन या रीढ़ की हड्डी में चोट वाले लोगों के लिए यह जीवित रहने और कार्यात्मक जीवन के बीच का अंतर है, और यह लगातार वित्त पोषित अंतिम वस्तु है।
स्रोत और आगे पढ़ें
- स्वास्थ्य देखभाल पर हमलों के लिए WHO निगरानी प्रणाली
- जिनेवा कन्वेंशन और अतिरिक्त प्रोटोकॉल - चिकित्सा कर्मियों, सुविधाओं और परिवहन की सुरक्षा
- सशस्त्र संघर्ष में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष मृत्यु दर का महामारी विज्ञान अध्ययन प्रकाशित
- मानवीय आपात स्थितियों में गैर-संचारी रोगों के प्रबंधन पर डब्ल्यूएचओ का मार्गदर्शन
- स्फीयर हैंडबुक - स्वास्थ्य कार्रवाई में न्यूनतम मानक
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