В войнах традиционно учитываются потери от насилия, поскольку эти смерти можно объяснить и подсчитать. Эпидемиологические исследования затяжных конфликтов неоднократно обнаруживали за этой цифрой более широкую категорию: люди, которые умирают потому, что система, которая могла бы поддерживать их жизнь, перестала функционировать.
Это не риторическая формулировка. Это меняет то, что следует покупать за медицинское пожертвование. Больница с функционирующей операционной и отсутствием цепочки поставок инсулина будет компетентно лечить взрывные травмы, в то время как состояние пациентов с диабетом ухудшается.
Категории косвенной смерти
| Причина | Механизм | Время стать смертельным |
|---|---|---|
| Прерывание хронического заболевания | Инсулин, диализные, сердечные и гипертензивные лекарства недоступны. | Дни для инсулина и диализа; месяцы для других |
| Акушерская неотложная помощь | Нет безопасного места для родов, нет возможности кесарева сечения, нет крови. | Часы |
| Детская инфекция | Пневмония и диарея без лечения; иммунизация прервана | Дни |
| Раневая инфекция и сепсис | Отсроченная операция, отсутствие антибиотиков, нестерильные условия. | Дни |
| Вспышка, передающаяся через воду | Поврежденная инфраструктура водоснабжения и канализации, скопление людей | Недели на установление, затем быстрое |
| Недоедание в сочетании с инфекцией | Ослабленный иммунитет плюс более высокое воздействие | Недели |
Когда медицинские учреждения становятся мишенью
Международное гуманитарное право защищает медицинские учреждения, транспорт и персонал, и эта защита неоднократно и систематически нарушалась в ходе недавних конфликтов. Инициативы по мониторингу существуют специально для документирования нападений на здравоохранение, и последствия выходят далеко за рамки непосредственного разрушения.
- Поврежденная больница лишает направления направления для всего региона, а не только для своих пациентов.
- Сотрудники, пережившие нападение, часто увольняются, и потеря специалиста фактически необратима в течение всего периода конфликта.
- Пациенты перестают посещать учреждения, которые, по их мнению, являются мишенью, поэтому излечимые состояния проявляются позже и в более серьезной форме.
- Атакованные машины скорой помощи не могут быть быстро заменены, что удлиняет время каждой перевозки в сети.
- Устранение конфликтов — уведомление сторон о координатах объекта — снижает риск, но не предотвращает удары, и здесь возникает своя дилемма, когда уведомленная сторона может быть злоумышленником.
Почему одна лишь травматологическая аптечка никого не спасает
Помощь при травмах представляет собой цепь, и эта цепь выходит из строя в самом слабом звене. Передача припасов в одну точку без остальных приводит к хорошо оборудованной стабилизации и отсутствию выживания.
- Место травмы: остановка кровотечения, обеспечение проходимости дыхательных путей, присутствие обученного человека.
- Транспорт: транспортное средство, топливо, водитель, готовый двигаться, и проходимый и не обстреливаемый маршрут.
- Стабилизация: учреждение, которое может оценить, реанимировать и расставить приоритеты.
- Хирургия: операционная, анестезия, стерильные инструменты, хирург и анестезиолог.
- Кровь: запасы, возможности для тестирования и охлаждение — часто фактические ограничения.
- Послеоперационный уход: антибиотики, обработка ран, уход и койка в течение нескольких дней или недель.
- Реабилитация: физиотерапия и протезирование, самый надежно нефинансируемый этап из всех.
Кровь заслуживает особого внимания, поскольку ее нельзя хранить бесконечно, она требует охлаждения и проведения анализов и зависит от популяции доноров, которая сама является перемещенной и недоедает. Больнице, пострадавшей от конфликта, не хватает крови, не хватает того сырья, которое не может заменить никакая поставка.
Ограничение, заключающееся в том, что деньги не могут купить быстро.
Оборудование можно приобрести. Расходные материалы могут быть доставлены самолетом. Хирург, анестезиолог, акушерка или биомедицинский техник имеют годы обучения, и когда они покидают страну, их способности уходят вместе с ними.
Вот почему поддержка заработной платы и безопасности оставшихся местных медицинских работников является одной из наиболее ценных и наименее заметных форм медицинской поддержки. Он не финансирует оборудование, не производит фотографий и определяет, можно ли вообще использовать уже имеющееся оборудование.
- Замена за несколько недель
- Принадлежности и оборудование
- Возможна замена в течение нескольких месяцев.
- Здания, частично
- Заменяемый через годы
- Обученные специалисты
- Самый недофинансированный
- Реабилитация и психическое здоровье
Что спросить о медицинской апелляции
- Спросите, каков путь направленияРасходные материалы в клинике, где нет дальнейшего хирургического направления, обеспечивают стабилизацию без выживания. Серьезная программа может описать, куда направляются пациенты.
- Спросите о хроническом заболеванииЭто самая крупная забытая категория. Апелляция, в которой упоминается только травма, описывает меньшую часть смертности.
- Спросите, включены ли расходы на персоналПрограммы, финансирующие только сырьевые товары, полагаются на то, что кто-то будет платить людям, и этот кто-то может не существовать.
- Спросить о холодовой цепиОт этого зависят и вакцины, и инсулин. Электричество, охлаждение и мониторинг — это фактическое вмешательство, а не флаконы.
- Спросите, что происходит с пациентами после выписки.Людям с ампутированными конечностями годами требуется протезирование и физиотерапия. Отсутствие ответа указывает на то, что программа заканчивается у дверей театра.
HopePassage работает через партнеров, поддерживающих гражданских лиц, пострадавших от войны и перемещения, и мы не являемся медицинским агентством. Мы описываем то, что покупается за пожертвование, как конкретный вклад — расходные материалы, лекарства, транспортную поддержку — и публикуем кошелек для каждой кампании с собранными и израсходованными суммами, потому что, особенно в медицинской помощи, неподдающиеся проверке заявления о спасенных жизнях стоят меньше, чем документально подтвержденная партия.
Частые вопросы
Действительно ли от коллапса системы здравоохранения умирает больше людей, чем от оружия?
В ходе затяжных конфликтов эпидемиологические исследования неоднократно обнаруживали, что косвенная смертность — от невылеченных болезней, акушерских осложнений, инфекций и недоедания — превышает прямую смертность от насилия. Соотношение варьируется в зависимости от конфликта, и его трудно точно измерить, но картина постоянна.
Почему в чрезвычайных ситуациях лечением хронических заболеваний так пренебрегают?
Потому что системы экстренного реагирования были разработаны с учетом острых травм и эпидемических заболеваний, а также потому, что помощь при хронических заболеваниях требует постоянного снабжения, а не разового распределения. В течение многих лет этот разрыв был признанным и постепенно исправляется.
Какой медицинский предмет лучше всего пожертвовать?
Редкий предмет. Ограничениями обычно являются персонал, кровь, транспортировка к специалистам, электричество для холодовой цепи и непрерывность поставок. Денежные средства партнеру, способному осуществлять закупки на месте и выплачивать зарплату, обычно более полезны, чем конкретный товар, выбранный удаленно.
Действительно ли больницы подвергаются преднамеренному нападению?
Нападения на медицинские учреждения, машины скорой помощи и персонал систематически документируются инициативами по мониторингу и неоднократно происходили в ходе недавних конфликтов, несмотря на явную защиту в соответствии с международным гуманитарным правом.
Почему реабилитация всегда недостаточно финансируется?
Потому что оно начинается после окончания экстренной съемки, продолжается годами и не дает срочных изображений. Для людей с ампутациями или травмами позвоночника это разница между выживанием и функциональной жизнью, и это всегда последняя финансируемая статья.
Источники и что почитать дальше
- Система ВОЗ по надзору за нападениями на здравоохранение
- Женевские конвенции и дополнительные протоколы — защита медицинского персонала, объектов и транспорта
- Опубликованные эпидемиологические исследования прямой и косвенной смертности в вооруженных конфликтах
- Руководство ВОЗ по ведению неинфекционных заболеваний в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций
- Справочник «Сфера» — минимальные стандарты действий в области здравоохранения
- Страница прозрачности HopePassage — кошельки, собранные и потраченные суммы, платежные записки