В войнах традиционно учитываются потери от насилия, поскольку эти смерти можно объяснить и подсчитать. Эпидемиологические исследования затяжных конфликтов неоднократно обнаруживали за этой цифрой более широкую категорию: люди, которые умирают потому, что система, которая могла бы поддерживать их жизнь, перестала функционировать.

Это не риторическая формулировка. Это меняет то, что следует покупать за медицинское пожертвование. Больница с функционирующей операционной и отсутствием цепочки поставок инсулина будет компетентно лечить взрывные травмы, в то время как состояние пациентов с диабетом ухудшается.

Категории косвенной смерти

ПричинаМеханизмВремя стать смертельным
Прерывание хронического заболеванияИнсулин, диализные, сердечные и гипертензивные лекарства недоступны.Дни для инсулина и диализа; месяцы для других
Акушерская неотложная помощьНет безопасного места для родов, нет возможности кесарева сечения, нет крови.Часы
Детская инфекцияПневмония и диарея без лечения; иммунизация прерванаДни
Раневая инфекция и сепсисОтсроченная операция, отсутствие антибиотиков, нестерильные условия.Дни
Вспышка, передающаяся через водуПоврежденная инфраструктура водоснабжения и канализации, скопление людейНедели на установление, затем быстрое
Недоедание в сочетании с инфекциейОслабленный иммунитет плюс более высокое воздействиеНедели

Когда медицинские учреждения становятся мишенью

Международное гуманитарное право защищает медицинские учреждения, транспорт и персонал, и эта защита неоднократно и систематически нарушалась в ходе недавних конфликтов. Инициативы по мониторингу существуют специально для документирования нападений на здравоохранение, и последствия выходят далеко за рамки непосредственного разрушения.

  • Поврежденная больница лишает направления направления для всего региона, а не только для своих пациентов.
  • Сотрудники, пережившие нападение, часто увольняются, и потеря специалиста фактически необратима в течение всего периода конфликта.
  • Пациенты перестают посещать учреждения, которые, по их мнению, являются мишенью, поэтому излечимые состояния проявляются позже и в более серьезной форме.
  • Атакованные машины скорой помощи не могут быть быстро заменены, что удлиняет время каждой перевозки в сети.
  • Устранение конфликтов — уведомление сторон о координатах объекта — снижает риск, но не предотвращает удары, и здесь возникает своя дилемма, когда уведомленная сторона может быть злоумышленником.

Почему одна лишь травматологическая аптечка никого не спасает

Помощь при травмах представляет собой цепь, и эта цепь выходит из строя в самом слабом звене. Передача припасов в одну точку без остальных приводит к хорошо оборудованной стабилизации и отсутствию выживания.

  1. Место травмы: остановка кровотечения, обеспечение проходимости дыхательных путей, присутствие обученного человека.
  2. Транспорт: транспортное средство, топливо, водитель, готовый двигаться, и проходимый и не обстреливаемый маршрут.
  3. Стабилизация: учреждение, которое может оценить, реанимировать и расставить приоритеты.
  4. Хирургия: операционная, анестезия, стерильные инструменты, хирург и анестезиолог.
  5. Кровь: запасы, возможности для тестирования и охлаждение — часто фактические ограничения.
  6. Послеоперационный уход: антибиотики, обработка ран, уход и койка в течение нескольких дней или недель.
  7. Реабилитация: физиотерапия и протезирование, самый надежно нефинансируемый этап из всех.

Кровь заслуживает особого внимания, поскольку ее нельзя хранить бесконечно, она требует охлаждения и проведения анализов и зависит от популяции доноров, которая сама является перемещенной и недоедает. Больнице, пострадавшей от конфликта, не хватает крови, не хватает того сырья, которое не может заменить никакая поставка.

Ограничение, заключающееся в том, что деньги не могут купить быстро.

Оборудование можно приобрести. Расходные материалы могут быть доставлены самолетом. Хирург, анестезиолог, акушерка или биомедицинский техник имеют годы обучения, и когда они покидают страну, их способности уходят вместе с ними.

Вот почему поддержка заработной платы и безопасности оставшихся местных медицинских работников является одной из наиболее ценных и наименее заметных форм медицинской поддержки. Он не финансирует оборудование, не производит фотографий и определяет, можно ли вообще использовать уже имеющееся оборудование.

Замена за несколько недель
Принадлежности и оборудование
Возможна замена в течение нескольких месяцев.
Здания, частично
Заменяемый через годы
Обученные специалисты
Самый недофинансированный
Реабилитация и психическое здоровье

Что спросить о медицинской апелляции

  1. Спросите, каков путь направленияРасходные материалы в клинике, где нет дальнейшего хирургического направления, обеспечивают стабилизацию без выживания. Серьезная программа может описать, куда направляются пациенты.
  2. Спросите о хроническом заболеванииЭто самая крупная забытая категория. Апелляция, в которой упоминается только травма, описывает меньшую часть смертности.
  3. Спросите, включены ли расходы на персоналПрограммы, финансирующие только сырьевые товары, полагаются на то, что кто-то будет платить людям, и этот кто-то может не существовать.
  4. Спросить о холодовой цепиОт этого зависят и вакцины, и инсулин. Электричество, охлаждение и мониторинг — это фактическое вмешательство, а не флаконы.
  5. Спросите, что происходит с пациентами после выписки.Людям с ампутированными конечностями годами требуется протезирование и физиотерапия. Отсутствие ответа указывает на то, что программа заканчивается у дверей театра.

HopePassage работает через партнеров, поддерживающих гражданских лиц, пострадавших от войны и перемещения, и мы не являемся медицинским агентством. Мы описываем то, что покупается за пожертвование, как конкретный вклад — расходные материалы, лекарства, транспортную поддержку — и публикуем кошелек для каждой кампании с собранными и израсходованными суммами, потому что, особенно в медицинской помощи, неподдающиеся проверке заявления о спасенных жизнях стоят меньше, чем документально подтвержденная партия.

Частые вопросы

Действительно ли от коллапса системы здравоохранения умирает больше людей, чем от оружия?

В ходе затяжных конфликтов эпидемиологические исследования неоднократно обнаруживали, что косвенная смертность — от невылеченных болезней, акушерских осложнений, инфекций и недоедания — превышает прямую смертность от насилия. Соотношение варьируется в зависимости от конфликта, и его трудно точно измерить, но картина постоянна.

Почему в чрезвычайных ситуациях лечением хронических заболеваний так пренебрегают?

Потому что системы экстренного реагирования были разработаны с учетом острых травм и эпидемических заболеваний, а также потому, что помощь при хронических заболеваниях требует постоянного снабжения, а не разового распределения. В течение многих лет этот разрыв был признанным и постепенно исправляется.

Какой медицинский предмет лучше всего пожертвовать?

Редкий предмет. Ограничениями обычно являются персонал, кровь, транспортировка к специалистам, электричество для холодовой цепи и непрерывность поставок. Денежные средства партнеру, способному осуществлять закупки на месте и выплачивать зарплату, обычно более полезны, чем конкретный товар, выбранный удаленно.

Действительно ли больницы подвергаются преднамеренному нападению?

Нападения на медицинские учреждения, машины скорой помощи и персонал систематически документируются инициативами по мониторингу и неоднократно происходили в ходе недавних конфликтов, несмотря на явную защиту в соответствии с международным гуманитарным правом.

Почему реабилитация всегда недостаточно финансируется?

Потому что оно начинается после окончания экстренной съемки, продолжается годами и не дает срочных изображений. Для людей с ампутациями или травмами позвоночника это разница между выживанием и функциональной жизнью, и это всегда последняя финансируемая статья.

Источники и что почитать дальше

  • Система ВОЗ по надзору за нападениями на здравоохранение
  • Женевские конвенции и дополнительные протоколы — защита медицинского персонала, объектов и транспорта
  • Опубликованные эпидемиологические исследования прямой и косвенной смертности в вооруженных конфликтах
  • Руководство ВОЗ по ведению неинфекционных заболеваний в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций
  • Справочник «Сфера» — минимальные стандарты действий в области здравоохранения
  • Страница прозрачности HopePassage — кошельки, собранные и потраченные суммы, платежные записки