Почему вода и туалеты выходят из строя раньше, чем медицина

Прогуляйтесь по лагерю перемещенных лиц на рассвете, и приоритеты станут видны еще до того, как кто-нибудь откроет электронную таблицу. Очереди одним нажатием. Туалеты переполнены, потому что в них не могут въехать грузовики для удаления шлама. Дети играют возле открытых дренажных каналов. Это не общие сведения о мерах здравоохранения. Это реакция здоровья или ее отсутствие.

Водоснабжение, санитария и гигиена (WASH) являются наименее фотографируемым сектором гуманитарной помощи и одним из наиболее значимых. В справочнике «Сфера» это рассматривается как сквозной минимальный стандарт, поскольку загрязненная вода подрывает программы питания, распространяет инфекцию через переполненные клиники и в течение нескольких недель превращает приют в рассадник болезней.

Что на самом деле говорят минимальные стандарты

«Сфера» не рассматривает WASH как желательное руководство. Он устанавливает измеримые пороговые значения, нарушение которых позволяет прогнозировать вспышки. Приведенные ниже цифры представляют собой те, которые менеджеры программ используют при планировании объекта; невыполнение какого-либо одного ряда увеличивает заболеваемость, даже если остальные соблюдены.

Как вода на самом деле достигает лагеря

В большинстве лагерей водоснабжение осуществляется одним из трех путей: доставка грузовиками из муниципального источника, перекачка из скважины через водопроводную сеть или очистка поверхностных вод в центральной точке. На каждом пути есть цепочка поставок, которую конфликт может разорвать в разных точках.

Автоперевозки воды

Грузоперевозки быстро развертываются, а их масштабы чрезвычайно дороги. Лагерю из 20 000 человек по 15 литров каждый требуется 300 кубометров в день — примерно 30 заправок в цистернах, плюс топливо, водители, охрана и складские помещения. Когда цены на дизельное топливо растут или увеличиваются сборы на контрольно-пропускных пунктах, программы незаметно сокращают количество литров на человека, а не объявляют о сокращении рациона.

Скважины и сети

Скважины имеют более низкую стоимость за литр, но требуют гидрогеологической оценки, обслуживания насосов, запасных частей и электричества или топлива для генераторов. Во многих случаях перемещения водоносный горизонт используется совместно с принимающими общинами, а чрезмерная добыча создает напряженность, которую инженеры WASH не могут разрешить без политического соглашения о распределении.

Типичная стоимость грузоперевозок

3–8× трубопроводная подача на литр

Частота очистки туалета

Каждые 2–4 недели при полной мощности

Триггер вспышки

Часто <10 л/человека/день в сочетании с общими туалетами

Самая игнорируемая позиция

Эксплуатация и обслуживание

Санитария – это логистика, а не строительство

Построить туалет – это самое простое. Их очистка — вот где программы терпят неудачу. Фекальный осадок необходимо доставить на место обработки, для чего требуются вакуумные грузовики, подъездные дороги, лицензии на утилизацию и — на практике — сотрудничество со стороны местных властей, которые могут не признавать правовой статус лагеря.

1. Выгребные ямы заполняются неделями при высокой плотности, если глубина и покрытие не соответствуют уровню грунтовых вод.
2. В местах, подверженных наводнениям, необходимы приподнятые туалеты, но они стоят дороже и их труднее очищать от ила.
3. Разделенные по признаку пола и запирающиеся кабинки снижают риск гендерного насилия в ночное время; Общие семейные туалеты часто становятся непригодными для использования, когда отдельных туалетов недостаточно.
4. Пропаганда гигиены без раздачи мыла приводит к объявлениям об изменении поведения, а не к изменению поведения.
5. Хлорирование воды в кране не компенсирует повторное загрязнение в канистрах, пронесенных домой антисанитарными путями.

У нас не кончилась вода. У нас закончились возможности доказать, что вода безопасна — и этого было достаточно, чтобы кластер здравоохранения рассматривал каждый случай как подозрительный.

Координатор WASH, внутренний анализ последствий (анонимно)

• Емкости для хранения бытовой воды необходимо чистить еженедельно — повторное загрязнение после хлорирования в кране является обычным явлением без каких-либо гигиенических сообщений.
• Связь борьбы с переносчиками инфекций с WASH: стоячая вода из-за плохого дренажа порождает комаров; твердые отходы привлекают грызунов.
• Стенды с кранами, адаптированные для людей с ограниченными возможностями, требуют достижимой высоты, твердых путей и протоколов помощи в часы пик.
• Общественные комитеты по водным ресурсам улучшают техническое обслуживание, когда женщины — первичные коллекторы — занимают руководящие должности, а не только рабочие роли.

Когда отказ WASH становится неотложной медицинской помощью

Холера и острая водянистая диарея распространяются, когда инфекционная доза попадает в группу населения со сниженным иммунитетом и отсутствием возможностей для лечения. В оценках мест перемещения МОМ и УВКБ ООН регулярно отмечают, что ВСГ является сектором с самым высоким риском в новых поселениях, поскольку медицинские контрмеры — пероральная регидратация, внутривенное введение жидкости, антибиотики — лечат случаи, но не останавливают передачу, не исправляя цепочку воды и фекалий.

Что доноры могут спросить перед финансированием WASH

1. Запрашивайте литры на человека в день, а не поездки на танкереПоездки можно засчитывать, при этом получатели получают половину нормы. Важным показателем является проверенное потребление на уровне домохозяйств посредством выборочных проверок или стояков с водомерными кранами.
2. Спросите график удаления шлама и последние три раунда.Полные и не опорожняемые туалеты вынуждают к открытой дефекации. Программа без контракта на удаление шлама — это программа с обратным отсчетом до вспышки.
3. Проверьте, включены ли источники воды принимающего сообщества.Поставки только в лагеря, которые истощают соседние колодцы, создают конфликт, который закрывает программу извне.
4. Следите за бюджетом на эксплуатацию и техническое обслуживание, а не только за капитальным оборудованием.Насосы ломаются. Генераторам нужно топливо. Хлор кончается. Капитал без обслуживания — это фотография инфраструктуры, а не функционирующей инфраструктуры.

Насколько подходит HopePassage

HopePassage — это молодая криптовалютная благотворительная организация, поддерживающая мирных жителей, находящихся на войне и вынужденных переселенцев. Мы сами не управляем танкерным флотом и не бурим скважины. Мы выплачиваем средства постоянным партнерам WASH — местным НПО, координационным группам лагерей или международным агентствам, присутствующим на местах — и описываем каждый перевод на нашей странице прозрачности: контрагент, сумма, цель.

Криптовалюта помогает нам быстро передать ценность партнеру, когда банковские операции работают медленно или заблокированы, но последняя миля по-прежнему остается дизельным топливом, трубами и плитами для уборных. Мы честны в отношении этого разрыва, потому что доноры, которые это понимают, задают более правильные вопросы и финансируют более качественные программы.