Por qué el agua y los sanitarios fallan antes que los medicamentos

Camine por un campamento de desplazados al amanecer y las prioridades serán visibles antes de que alguien abra una hoja de cálculo. Colas con un solo toque. Letrinas desbordadas porque los camiones desfangadores no pueden entrar. Niños jugando junto a canales de drenaje abiertos. Estos no son detalles de antecedentes de una respuesta de salud. Son la respuesta sanitaria, o su ausencia.

El agua, el saneamiento y la higiene (WASH) es el sector menos fotografiado de la ayuda humanitaria y uno de los más importantes. El Manual Esfera lo trata como una norma mínima transversal porque el agua contaminada socava los programas de nutrición, propaga la infección a través de clínicas abarrotadas y convierte un lugar de refugio en un reservorio de enfermedades en cuestión de semanas.

Lo que realmente dicen los estándares mínimos

Esfera no considera WASH como una guía ambiciosa. Establece umbrales mensurables que, cuando se superan, predicen brotes. Las figuras siguientes son las que utilizan los administradores de programas en la planificación del sitio; no alcanzar una sola fila aumenta la morbilidad incluso si se cumplen las demás.

Cómo llega realmente el agua a un campamento

La mayor parte del suministro de agua a los campamentos sigue uno de tres caminos: transporte por camión desde una fuente municipal, bombeo desde un pozo a través de una red de tuberías o tratamiento del agua superficial en un punto central. Cada camino tiene una cadena de suministro que el conflicto puede romper en diferentes puntos.

transporte de agua

El transporte por carretera es rápido de implementar y tremendamente caro a escala. Un campamento de 20.000 personas con 15 litros cada uno requiere 300 metros cúbicos diarios: aproximadamente 30 camiones cisterna, además de combustible, conductores, escoltas de seguridad y depósito. Cuando los precios del diésel aumentan o las tarifas de los puntos de control se multiplican, los programas reducen silenciosamente los litros por persona en lugar de anunciar un recorte de las raciones.

Sondeos y redes

Las perforaciones reducen el costo por litro, pero requieren evaluación hidrogeológica, mantenimiento de bombas, repuestos y electricidad o combustible para generadores. En muchos entornos de desplazamiento, el acuífero se comparte con las comunidades de acogida, y la extracción excesiva crea tensiones que los ingenieros de WASH no pueden resolver sin un acuerdo político sobre su asignación.

Costo típico de transporte por carretera

3–8× suministro por tubería por litro

Frecuencia de eliminación de lodos de letrinas

Cada 2 a 4 semanas a capacidad

Desencadenante del brote

A menudo <10 L/persona/día combinado con letrinas compartidas

Línea de pedido más desatendida

Operación y mantenimiento

El saneamiento es logística, no construcción.

Construir letrinas es la parte fácil. Vaciarlos es donde fallan los programas. Los lodos fecales deben transportarse a un sitio de tratamiento, lo que requiere camiones aspiradores, caminos de acceso, licencias de eliminación y, en la práctica, la cooperación de las autoridades locales que pueden no reconocer el estatus legal del campamento.

1. Las letrinas de pozo se llenan durante semanas a alta densidad, a menos que la profundidad y el revestimiento sean adecuados para el nivel freático.
2. Se necesitan letrinas elevadas o elevadas en sitios propensos a inundaciones, pero cuestan más y son más difíciles de eliminar.
3. Los cubículos segregados por género y con llave reducen el riesgo de violencia de género durante la noche; Las letrinas familiares compartidas a menudo quedan inutilizables cuando las segregadas son insuficientes.
4. La promoción de la higiene sin distribución de jabón produce anuncios de cambios de comportamiento, no cambios de comportamiento.
5. La cloración del agua del grifo no compensa la recontaminación en los bidones que se llevan a casa por caminos insalubres.

No nos quedamos sin agua. Nos quedamos sin capacidad para demostrar que el agua era segura, y eso fue suficiente para que el grupo de salud tratara cada caso como sospechoso.

Coordinador de WASH, revisión interna posterior a la acción (anonimizado)

• Los contenedores domésticos de almacenamiento de agua deben limpiarse semanalmente; la recontaminación después de la cloración en el grifo es una rutina sin mensajes de higiene.
• El control de vectores se vincula con WASH: el agua estancada debido a un drenaje deficiente engendra mosquitos; Los desechos sólidos atraen a los roedores.
• Los puestos de grifos adaptados a las personas con discapacidad requieren una altura alcanzable, caminos firmes y protocolos de asistencia en las horas punta de cola.
• Los comités comunitarios de agua mejoran el mantenimiento cuando las mujeres (recolectoras primarias) desempeñan funciones de decisión, no sólo laborales.

Cuando el fracaso de WASH se convierte en una emergencia médica

El cólera y la diarrea acuosa aguda se propagan cuando la dosis infecciosa llega a una población con inmunidad reducida y sin capacidad de tratamiento. Las evaluaciones de los sitios de desplazamiento de la OIM y el ACNUR señalan rutinariamente a WASH como el sector de mayor riesgo en los nuevos asentamientos porque las contramedidas médicas (rehidratación oral, líquidos intravenosos, antibióticos) tratan los casos pero no detienen la transmisión sin arreglar la cadena hídrica y fecal.

Lo que las donantes pueden preguntar antes de financiar WASH

1. Solicitar litros por persona y día, no viajes en cisternaLos viajes se pueden contar mientras los destinatarios reciben la mitad del estándar. La métrica que importa es el consumo verificado a nivel de los hogares mediante controles puntuales o grifos con medidor de agua.
2. Pregunta por el cronograma de desenlodamiento y últimas tres rondas.Las letrinas llenas que no se vacían obligan a defecar al aire libre. Un programa sin un contrato de eliminación de lodos es un programa con una cuenta regresiva para el brote.
3. Comprobar si se incluyen las fuentes de agua de la comunidad anfitriona.El suministro exclusivo de los campamentos que agota los pozos vecinos crea un conflicto que cierra el programa desde el exterior.
4. Busque presupuesto de operación y mantenimiento, no solo bienes de capitalLas bombas se rompen. Los generadores necesitan combustible. Se acaba el cloro. El capital sin mantenimiento es una fotografía de infraestructura, no de infraestructura en funcionamiento.

Cómo encaja HopePassage

HopePassage es una organización benéfica joven criptonativa que apoya a los civiles en la guerra y el desplazamiento. No operamos flotas de camiones cisterna ni perforamos pozos nosotros mismos. Desembolsamos a socios WASH establecidos (ONG locales, grupos de coordinación de campamentos u agencias internacionales con presencia sobre el terreno) y describimos cada transferencia en nuestra página de transparencia: contraparte, monto, propósito.

Las criptomonedas nos ayudan a transferir valor rápidamente a un socio cuando la banca es lenta o está bloqueada, pero el último kilómetro sigue siendo el diésel, las tuberías y los bloques de letrinas. Somos honestos acerca de esa brecha porque los donantes que la entienden hacen mejores preguntas y financian mejores programas.