Por que a água e os banheiros falham antes da medicina

Caminhe por um campo de deslocados ao amanhecer e as prioridades ficarão visíveis antes que alguém abra uma planilha. Filas com um único toque. Latrinas transbordando porque os camiões de recolha de lamas não podem entrar. Crianças brincando ao lado de canais de drenagem abertos. Estes não são detalhes básicos de uma resposta de saúde. São a resposta de saúde, ou a sua ausência.

Água, saneamento e higiene — WASH — é o sector menos fotografado na ajuda humanitária e um dos mais importantes. O Manual Sphere trata-o como um padrão mínimo transversal porque a água contaminada prejudica os programas de nutrição, espalha infecções através de clínicas lotadas e transforma um local de abrigo num reservatório de doenças em semanas.

O que os padrões mínimos realmente dizem

A Sphere não trata WASH como uma orientação aspiracional. Estabelece limites mensuráveis ​​que, quando violados, prevêem surtos. As figuras abaixo são as que os gestores do programa utilizam no planeamento do local; ficar aquém de qualquer linha aumenta a morbidade, mesmo que as outras sejam atendidas.

Como a água realmente chega a um acampamento

A maior parte do abastecimento de água dos acampamentos segue um de três caminhos: transporte rodoviário a partir de uma fonte municipal, bombeamento de um poço através de uma rede canalizada ou tratamento da água superficial num ponto central. Cada caminho tem uma cadeia de abastecimento que o conflito pode quebrar em diferentes pontos.

Transporte rodoviário de água

O transporte rodoviário é rápido de implementar e extremamente caro em escala. Um acampamento de 20 mil pessoas com 15 litros cada requer 300 metros cúbicos diários – cerca de 30 caminhões-tanque, além de combustível, motoristas, escoltas de segurança e armazenamento no depósito. Quando os preços do gasóleo disparam ou as taxas nos postos de controlo se multiplicam, os programas reduzem silenciosamente os litros por pessoa, em vez de anunciarem um corte na ração.

Furos e redes

Os furos reduzem o custo por litro, mas requerem avaliação hidrogeológica, manutenção de bombas, peças sobressalentes e electricidade ou combustível para geradores. Em muitos locais de deslocamento, o aquífero é partilhado com as comunidades anfitriãs e a extracção excessiva cria tensões que os engenheiros de WASH não conseguem resolver sem um acordo político sobre a atribuição.

Custo típico de transporte rodoviário

3–8× abastecimento canalizado por litro

Frequência de lavagem de latrinas

A cada 2–4 ​​semanas na capacidade máxima

Gatilho de surto

Frequentemente <10 L/pessoa/dia combinado com latrinas partilhadas

Item de linha mais negligenciado

Operação e manutenção

Saneamento é logística, não construção

Construir latrinas é a parte fácil. Esvaziá-los é onde os programas falham. As lamas fecais devem ser transportadas para um local de tratamento, o que requer camiões aspiradores, estradas de acesso, licenças de eliminação e — na prática — cooperação das autoridades locais que podem não reconhecer o estatuto legal do campo.

1. As latrinas de fossa enchem-se em semanas com alta densidade, a menos que a profundidade e o revestimento sejam adequados para o lençol freático.
2. Latrinas elevadas ou elevadas são necessárias em locais propensos a inundações, mas custam mais e são mais difíceis de eliminar.
3. Cubículos segregados por género e com fechadura reduzem o risco de VBG à noite; as latrinas familiares partilhadas tornam-se muitas vezes inutilizáveis ​​quando as segregadas são insuficientes.
4. A promoção da higiene sem distribuição de sabão produz anúncios de mudança de comportamento, e não mudança de comportamento.
5. A cloração da água da torneira não compensa a recontaminação em galões transportados para casa por caminhos insalubres.

Não ficamos sem água. Ficamos sem capacidade de provar que a água era segura – e isso foi suficiente para que o grupo de saúde tratasse todos os casos como suspeitos.

Coordenador WASH, revisão interna pós-ação (anonimizado)

• Os recipientes domésticos de armazenamento de água devem ser limpos semanalmente – a recontaminação após a cloração na torneira é rotina sem mensagens de higiene.
• O controlo de vectores está ligado ao WASH: a água parada proveniente de uma drenagem deficiente gera mosquitos; resíduos sólidos atraem roedores.
• As torneiras que incluem deficiência exigem altura acessível, caminhos firmes e protocolos de assistência em horários de pico de fila.
• Os comités comunitários de água melhoram a manutenção quando as mulheres — coletoras primárias — desempenham funções de decisão e não apenas funções laborais.

Quando a falha WASH se torna uma emergência médica

A cólera e a diarreia aquosa aguda propagam-se quando a dose infecciosa atinge uma população com imunidade reduzida e sem capacidade de tratamento. As avaliações dos locais de deslocamento da OIM e do ACNUR assinalam rotineiramente o WASH como o sector de maior risco em novos assentamentos porque as contramedidas médicas – reidratação oral, fluidos intravenosos, antibióticos – tratam os casos, mas não interrompem a transmissão sem consertar a cadeia hídrica e fecal.

O que os doadores podem perguntar antes de financiar WASH

1. Solicite litros por pessoa por dia, não viagens de caminhão-tanqueAs viagens podem ser contadas enquanto os destinatários recebem metade do padrão. A métrica que importa é o consumo verificado a nível familiar através de verificações pontuais ou torneiras com contador de água.
2. Solicite o horário de despejo e últimas três rodadasLatrinas cheias que não são esvaziadas forçam a defecação a céu aberto. Um programa sem contrato de remoção de lamas é um programa com contagem decrescente para o surto.
3. Verifique se as fontes de água da comunidade anfitriã estão incluídasO fornecimento exclusivo para acampamentos que esgota os poços vizinhos cria conflitos que impedem o programa de fora.
4. Procure orçamento de O&M, não apenas equipamento de capitalAs bombas quebram. Os geradores precisam de combustível. O cloro acaba. Capital sem manutenção é uma fotografia de infra-estrutura e não de infra-estrutura funcional.

Como o HopePassage se encaixa

HopePassage é uma jovem instituição de caridade cripto-nativa que apoia civis em guerras e deslocamentos. Não operamos frotas de navios-tanque nem perfuramos poços. Desembolsamos para parceiros WASH estabelecidos — ONG locais, grupos de coordenação de acampamentos ou agências internacionais com presença no terreno — e descrevemos cada transferência na nossa página de transparência: contraparte, montante, finalidade.

A criptografia nos ajuda a transferir valor rapidamente para um parceiro quando o sistema bancário está lento ou bloqueado, mas a última milha ainda é diesel, canos e lajes de latrinas. Somos honestos sobre essa lacuna porque os doadores que a compreendem fazem perguntas melhores e financiam programas melhores.