मानवीय परिवेश में मानसिक स्वास्थ्य की भाषा को आसानी से गलत समझा जाता है। दाताओं चित्र परामर्श कक्ष; फ़ील्ड स्टाफ़ की तस्वीर एक माँ की है जो बमबारी के बाद से सोई नहीं है, एक बच्चा जो स्थानांतरण के बाद बिस्तर गीला कर रहा है, एक किशोर जिसने कई हफ्तों से बात नहीं की है। मनोसामाजिक समर्थन उन वास्तविकताओं को संरचित गतिविधियों, प्रशिक्षित सुविधाकर्ताओं और - गंभीर रूप से - नैदानिक देखभाल के लिए एक मार्ग के साथ पूरा करता है जब लक्षण सामुदायिक समर्थन से अधिक हो सकते हैं।
अंतर-एजेंसी स्थायी समिति के एमएचपीएसएस दिशानिर्देश, जो यूएनएचसीआर और डब्ल्यूएचओ परिचालन मैनुअल में संदर्भित हैं, इस विचार को खारिज करते हैं कि आपातकालीन मानसिक स्वास्थ्य का मतलब पश्चिमी नैदानिक श्रेणियों को आयात करना है। प्रारंभिक बिंदु पूर्वानुमेय दिनचर्या, सुरक्षित सामाजिक संबंध और बुनियादी गरिमा को बहाल करना है - अक्सर स्कूलों, महिला केंद्रों और पहले से मौजूद धार्मिक या सांस्कृतिक समारोहों के माध्यम से।
सरल भाषा में चार परत वाला पिरामिड
| परत | कौन पहुंचाता है | विशिष्ट गतिविधियाँ |
|---|---|---|
| बुनियादी सेवाएँ और सुरक्षा | सभी मानवीय क्षेत्र | भोजन, आश्रय, धुलाई, सुरक्षा - बुनियादी जरूरतों को पूरा करना मनोसामाजिक भलाई की नींव है |
| समुदाय और परिवार का सहयोग मिलता है | प्रशिक्षित सामुदायिक कार्यकर्ता, शिक्षक, धार्मिक नेता | सहायता समूह, पालन-पोषण सत्र, मनोरंजक गतिविधियाँ, दिनचर्या को पुनः स्थापित करना |
| केंद्रित गैर-विशिष्ट समर्थन | संरचित प्रशिक्षण के साथ पैराप्रोफेशनल | पहचाने गए समूहों के लिए संक्षिप्त संरचित हस्तक्षेप, मनोवैज्ञानिक प्राथमिक चिकित्सा, समूह प्रसंस्करण |
| विशिष्ट सेवाएँ | मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, मनोरोग नर्स | गंभीर मानसिक विकार के लिए उपचार, दवा प्रबंधन, विशेष आघात उपचार |
मनोवैज्ञानिक प्राथमिक चिकित्सा: यह क्या है और क्या नहीं
मनोवैज्ञानिक प्राथमिक चिकित्सा (पीएफए) सबसे व्यापक रूप से तैनात प्रवेश स्तर का हस्तक्षेप है। डब्ल्यूएचओ और युद्ध-क्षेत्र क्षेत्र मैनुअल इस बात पर जोर देते हैं कि पीएफए प्रदाता निदान नहीं करते हैं, जानकारी नहीं देते हैं या प्रकटीकरण के लिए बाध्य नहीं करते हैं। वे लोगों की तात्कालिक जरूरतों को पूरा करने, उत्तेजना को कम करने, उन्हें सामाजिक समर्थन से जोड़ने और उन लोगों की पहचान करने में मदद करते हैं जिन्हें रेफरल की आवश्यकता है।
- पीएफए बुनियादी प्रशिक्षण के बाद प्रथम उत्तरदाताओं, सहायता कर्मियों, सामुदायिक स्वयंसेवकों और शिक्षकों के लिए उपयुक्त है।
- सभी बचे लोगों के लिए एकल-सत्र डीब्रीफिंग - एक बार सामान्य - अनुशंसित नहीं है; यह कुछ लोगों के लिए संकट बढ़ा सकता है।
- बच्चों को आयु-उपयुक्त पीएफए की आवश्यकता होती है: छोटे बच्चों के लिए मौखिक प्रसंस्करण से अधिक खेल, दिनचर्या और देखभालकर्ता का समर्थन मायने रखता है।
- पीएफए प्रदाताओं को पर्यवेक्षण और अपने स्वयं के समर्थन की आवश्यकता है; परोक्ष आघात व्यावसायिक है, व्यक्तिगत कमजोरी नहीं।
समूह मनोसामाजिक गतिविधियाँ जो वास्तव में मदद करती हैं
संरचित समूह गतिविधियाँ - कला, खेल, चर्चा मंडल - नियमित, सुविधाजनक और सुरक्षित होने पर अलगाव को कम करते हैं। सुरक्षा नीतियों, लिंग-संवेदनशील शेड्यूलिंग और प्रशिक्षित सुविधाकर्ताओं के बिना तदर्थ 'गतिविधियाँ' प्रतिभागियों को फिर से आघात पहुंचा सकती हैं या उन्हें और अधिक नुकसान पहुंचा सकती हैं, खासकर जीबीवी संदर्भों में जहां खुले तंबू में गोपनीयता की गारंटी नहीं दी जा सकती है।
- मध्यम संकट की व्यापकता
- सर्वेक्षण में शामिल विस्थापित आबादी में अक्सर 20-40%
- गंभीर विकार के लिए रेफरल की आवश्यकता है
- आमतौर पर 5-10%; यातना से बचे लोगों में उच्चतर
- साइकोट्रोपिक स्टॉक-आउट जोखिम
- संघर्ष शुरू होने के कुछ महीनों के भीतर उच्च
- सबसे टिकाऊ डिलीवरी
- पर्यवेक्षण के साथ सामुदायिक कार्यकर्ता
बच्चे और किशोर
बच्चों के अनुकूल स्थान खेल, सीखने और अवलोकन को जोड़ते हैं। मनोसामाजिक सहायता में प्रशिक्षित सुविधाकर्ता प्रतिगमन, आक्रामकता या वापसी को नोटिस करते हैं और बाल संरक्षण मामले के प्रबंधन का संदर्भ देते हैं। किशोर प्रोग्रामिंग को पहचान, भविष्यहीनता और मादक द्रव्यों के उपयोग को संबोधित करना चाहिए - न कि केवल प्राथमिक-स्कूल-आयु की गतिविधियों को फिर से तैयार करना।
पिछले महीने हमने जो सबसे उपचारात्मक कार्य किया वह फुटबॉल को एक निर्धारित समय पर पुनः आरंभ करना था। इसलिए नहीं कि खेल आघात को ठीक करता है - क्योंकि पूर्वानुमेयता तंत्रिका तंत्र को बताती है कि दुनिया में अभी भी नियम हैं।
संरक्षण अधिकारी, दीर्घ विस्थापन सेटिंग
जब सामुदायिक समर्थन पर्याप्त न हो
मानसिक स्वास्थ्य सहायता का वादा करने वाले कार्यक्रमों से पहले रेफरल रास्ते मौजूद होने चाहिए। एक मार्ग के नाम: कौन मामलों की पहचान करता है, कौन मूल्यांकन करता है, भौगोलिक रूप से नैदानिक देखभाल कहां होती है, परिवहन कैसे काम करता है, क्या दवा उपलब्ध है और यदि रोगी फिर से चलता है तो अनुवर्ती कार्रवाई कैसे जारी रहती है।
- सक्रिय आत्मघाती इरादा या योजना - तत्काल नैदानिक या आपातकालीन प्रतिक्रिया, समूह चर्चा नहीं।
- मनोविकृति, कार्यात्मक अक्षमता के साथ गंभीर अवसाद, या उन्मत्त घटनाएँ - विशेष देखभाल और दवा जहाँ उपलब्ध हो।
- मध्यम से गंभीर PTSD लक्षण सुरक्षा के बाद महीनों तक बने रहते हैं - यदि प्रशिक्षित प्रदाता मौजूद हों तो केंद्रित हस्तक्षेप या विशेष चिकित्सा।
- मादक द्रव्यों पर निर्भरता पारिवारिक कार्यों को जटिल बना रही है - अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है; अनुरूप दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
- बच्चे यौन व्यवहार या अत्यधिक आक्रामकता प्रदर्शित करते हैं - बाल संरक्षण और नैदानिक संयुक्त मूल्यांकन।
स्टाफ की देखभाल कार्यक्रम की अखंडता है
एमएचपीएसएस कार्यक्रमों में राष्ट्रीय कर्मचारी और स्वयंसेवक लाभार्थियों के समान संघर्ष का अनुभव करते हैं, अक्सर निकासी विकल्पों के बिना। जो संगठन बिना रोटेशन, पर्यवेक्षण या अपने स्वयं के समर्थन तक पहुंच के बिना सामुदायिक मनोसामाजिक कार्यकर्ताओं को तैनात करते हैं, वे सुविधा प्रदाताओं से वंचित हो जाते हैं और संस्थागत स्मृति खो देते हैं। आईएएससी मार्गदर्शन कर्मचारी कल्याण को परिचालनात्मक मानता है, वैकल्पिक नहीं।
HopePassage एमएचपीएसएस को कैसे सपोर्ट करता है
HopePassage एक युवा क्रिप्टो चैरिटी है जो युद्ध प्रभावित क्षेत्रों में भागीदारों के माध्यम से काम कर रही है। हम सुरक्षा और शिक्षा में अंतर्निहित मनोसामाजिक घटकों - सुविधाप्रदाता प्रशिक्षण, गतिविधि आपूर्ति, पर्यवेक्षण लागत - को वित्त पोषित करते हैं, न कि स्टैंडअलोन 'मानसिक स्वास्थ्य परियोजनाओं' को, जिनमें रेफरल गहराई की कमी होती है।
यहां ईमानदारी मायने रखती है: क्रिप्टो ट्रांसफर मनोरोग देखभाल प्रदान नहीं कर सकता है। यह किसी क्लिनिक से जुड़े महिला सहायता समूहों को चलाने के लिए एक स्थानीय एनजीओ को भुगतान कर सकता है जो अभी भी काम कर रहा है। दाताओं को हमारा मूल्यांकन इस आधार पर करना चाहिए कि क्या हम भागीदार का नाम, गतिविधि और रेफरल लिंक बताते हैं - चिकित्सीय दावों के आधार पर नहीं जिसे हम ब्लॉकचेन एक्सप्लोरर से सत्यापित नहीं कर सकते।
- पूछें कि प्रोग्राम किस एमएचपीएसएस परत को कवर करता हैसामुदायिक गतिविधियों और नैदानिक उपचार के लिए अलग-अलग कर्मचारियों, बजट और सुरक्षा उपायों की आवश्यकता होती है। उन्हें मिलाने से अंतराल अस्पष्ट हो जाते हैं।
- रेफरल पाथवे दस्तावेज़ के लिए पूछेंयदि यह कागज पर मौजूद नहीं है, तो यह व्यवहार में मौजूद नहीं है।
- पूछें कि सुविधाकर्ताओं की निगरानी कैसे की जाती हैनिरंतर पर्यवेक्षण के बिना प्रशिक्षण हानिकारक सुधार उत्पन्न करता है।
- राष्ट्रीय टीमों के लिए स्टाफ समर्थन के बारे में पूछेंसुविधा प्रदाताओं के बीच उच्च टर्नओवर एक गुणवत्ता संकेतक है - आमतौर पर नकारात्मक।
आम सवाल
क्या अभिघातजन्य तनाव विकार मुख्य समस्या है?
पीटीएसडी मौजूद है लेकिन अक्सर बहुसंख्यक निदान नहीं होता है। अवसाद, चिंता, दु:ख प्रतिक्रियाएँ, बच्चों में व्यवहार संबंधी समस्याएँ और मादक द्रव्यों का सेवन समान रूप से आम हैं। पीटीएसडी पर निर्धारित कार्यक्रम जनसंख्या की वास्तविक प्रस्तुति से चूक जाते हैं।
क्या बिना मानसिक स्वास्थ्य डिग्री वाले स्वयंसेवक समूह चला सकते हैं?
हां, उचित प्रशिक्षण, पर्यवेक्षण, सुरक्षा नीतियों और स्पष्ट रेफरल मानदंडों के साथ बुनियादी मनोसामाजिक गतिविधियों के लिए। उन्हें क्लिनिकल थेरेपी या निदान नहीं करना चाहिए।
क्या आघात के बारे में बात करने से हमेशा मदद मिलती है?
नहीं, ज़बरदस्ती प्रकटीकरण या असमय गहरे आघात वाला कार्य नुकसान पहुंचा सकता है। पीएफए और संरचित समूह कार्य सुरक्षा और विकल्प को प्राथमिकता देते हैं। विशिष्ट आघात चिकित्सा के लिए प्रशिक्षित चिकित्सकों की आवश्यकता होती है।
एमएचपीएसएस बाल संरक्षण से किस प्रकार भिन्न है?
वे ओवरलैप करते हैं. बाल संरक्षण दुर्व्यवहार, शोषण और अलगाव से सुरक्षा पर केंद्रित है। एमएचपीएसएस भावनात्मक और सामाजिक भलाई को संबोधित करता है। केस प्रबंधन अक्सर दोनों को संयुक्त रूप से संभालता है।
सहायता कर्मियों के लिए मनोसामाजिक समर्थन के बारे में क्या?
स्टाफ की देखभाल त्रुटियों, बर्नआउट और टर्नओवर को कम करती है। यह मानवीय मानव संसाधन मानकों के तहत देखभाल के कर्तव्य का हिस्सा है, कोई लाभ नहीं।
क्या दान टेली-मानसिक स्वास्थ्य को निधि दे सकता है?
टेलीहेल्थ वहां पहुंच बढ़ा सकता है जहां कनेक्टिविटी, गोपनीयता और लाइसेंसिंग अनुमति देती है। यह वहां विफल हो जाता है जहां इंटरनेट रुक-रुक कर होता है, कॉल की निगरानी की जाती है या संकट के मामलों के लिए कोई स्थानीय बैकअप नहीं होता है।
स्रोत और आगे पढ़ें
- आपातकालीन सेटिंग्स में मानसिक स्वास्थ्य और मनोसामाजिक सहायता पर आईएएससी दिशानिर्देश
- डब्ल्यूएचओ - मनोवैज्ञानिक प्राथमिक चिकित्सा मार्गदर्शिका और एमएचजीएपी मानवीय हस्तक्षेप मार्गदर्शिका
- यूएनएचसीआर - शरणार्थियों और शरण चाहने वालों के लिए एमएचपीएसएस पर परिचालन मार्गदर्शन
- स्फीयर हैंडबुक - मानसिक स्वास्थ्य एकीकरण सहित स्वास्थ्य मानक
- अंतर-एजेंसी स्थायी समिति - आपातकालीन सेटिंग्स में एमएचपीएसएस पर संदर्भ समूह
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